Introduction

Une douleur apparaît sur le côté de la hanche pendant une sortie. Elle se manifeste parfois après plusieurs kilomètres, au réveil ou lorsque l’on reste longtemps assis.

Chez le coureur, une douleur à la hanche peut rapidement perturber l’entraînement et soulever de nombreuses questions : faut-il arrêter de courir ? Est-ce un problème de mobilité ? Faut-il renforcer les fessiers ou modifier sa foulée ?

La réalité est plus complexe qu’il n’y paraît. La hanche peut être douloureuse pour différentes raisons, et la localisation des symptômes constitue un premier indice pour orienter l’évaluation.

En tant qu’ostéopathe à Bordeaux, j’accompagne des coureurs et des traileurs confrontés à ces problématiques, avec une approche fondée sur les données scientifiques et adaptée à chaque sportif.

Pourquoi peut-on avoir mal à la hanche en courant ?

La course à pied impose des contraintes répétées aux muscles, aux tendons, aux os et aux articulations du bassin et des membres inférieurs.

Une douleur peut apparaître lorsque ces structures deviennent symptomatiques, notamment après une modification de l’entraînement ou une augmentation des contraintes.

Cependant, il n’existe pas une cause unique aux douleurs de hanche chez le coureur. Il est important de tenir compte de la localisation de la douleur, de son évolution et des circonstances dans lesquelles elle apparaît.

Douleur sur le côté de la hanche : le syndrome douloureux du grand trochanter

Une douleur située sur la partie externe de la hanche peut correspondre à un syndrome douloureux du grand trochanter.

Cette appellation regroupe notamment des douleurs associées aux tendons des muscles fessiers et aux structures voisines.

Les symptômes peuvent comprendre :

• une douleur sur le côté de la hanche ;
• une gêne lorsque l’on dort sur le côté concerné ;
• une douleur lors de la marche prolongée ou de la course ;
• une gêne dans les escaliers ou lors d’appuis sur une seule jambe.

Contrairement à une idée répandue, ce type de douleur n’est pas nécessairement dû à une inflammation isolée d’une bourse située autour de la hanche.

La prise en charge peut notamment inclure une adaptation des activités et un programme progressif de renforcement, selon les résultats de l’évaluation.

Douleur dans l’aine : une autre origine possible

Une douleur située à l’avant de la hanche ou dans l’aine nécessite une attention particulière.

Elle peut notamment être associée à une douleur provenant de l’articulation de la hanche, à certaines atteintes musculaires ou tendineuses, ou à d’autres pathologies.

Chez les coureurs, il est particulièrement important de ne pas négliger une éventuelle lésion de stress osseux, notamment au niveau du col du fémur.

Une douleur profonde dans l’aine, qui augmente à l’effort, s’aggrave progressivement ou apparaît à la marche doit conduire à interrompre la course et à demander rapidement un avis médical.

Ce type de lésion nécessite une évaluation adaptée : continuer à courir pourrait aggraver la situation.

Douleur à la hanche et course à pied : quel rôle joue la charge d’entraînement ?

Une augmentation du volume, de l’intensité ou du dénivelé peut modifier les contraintes imposées aux tissus.

Cela peut notamment se produire lors :

• d’une préparation pour un semi-marathon ou un marathon ;
• d’une augmentation importante du kilométrage ;
• d’une reprise après plusieurs semaines d’arrêt ;
• d’un ajout de séances de côtes ;
• d’un passage vers un entraînement plus exigeant.

Toutefois, une douleur ne signifie pas automatiquement que le coureur s’est entraîné trop intensément.

Le contexte général compte également : récupération, sommeil, antécédents, capacités physiques et contraintes quotidiennes.

L’objectif est donc de comprendre ce qui a changé et comment la douleur évolue, plutôt que de rechercher systématiquement une erreur d’entraînement.

Faut-il arrêter de courir quand la hanche fait mal ?

Cela dépend de la cause de la douleur et de son intensité.

Dans certaines situations, une adaptation temporaire de l’entraînement peut suffire. Il peut alors être pertinent de réduire le volume, de supprimer les séances rapides ou de limiter les activités qui déclenchent les symptômes.

En revanche, il ne faut pas chercher à courir à tout prix lorsque la douleur est importante, s’aggrave ou modifie la marche.

Une douleur profonde dans l’aine, une douleur osseuse suspectée ou une incapacité à prendre appui nécessitent une évaluation médicale rapide.

Il n’existe pas de seuil de douleur universel permettant de déterminer si courir est sans risque. La décision doit tenir compte du tableau clinique et de son évolution.

Le renforcement musculaire peut-il aider ?

Le renforcement peut avoir une place importante dans la prise en charge de certaines douleurs de hanche.

Selon la situation, le travail peut cibler les muscles fessiers, les muscles de la hanche et les capacités à supporter progressivement les contraintes de la course.

Mais il n’existe pas un exercice universel qui conviendrait à toutes les douleurs.

Le programme doit être adapté à la structure concernée, aux capacités du coureur et à ses objectifs. Il doit également progresser suffisamment pour développer les capacités physiques sans provoquer une aggravation durable des symptômes.

Le renforcement constitue donc un outil de prise en charge, et non une solution miracle.

Faut-il modifier sa foulée ?

Pas systématiquement.

La cadence, la longueur de foulée et d’autres paramètres techniques peuvent influencer la répartition des contraintes pendant la course.

Certaines modifications peuvent être pertinentes dans des situations précises, mais elles ne sont pas nécessaires pour tous les coureurs présentant une douleur de hanche.

Chercher à corriger automatiquement la position du bassin ou à modifier sa foulée sans objectif précis risque de détourner l’attention des facteurs réellement importants.

L’approche la plus pertinente consiste à évaluer la situation dans son ensemble et à ne modifier la technique que lorsque cela se justifie.

Quel rôle pour l’ostéopathie ?

Lorsqu’un coureur consulte pour une douleur à la hanche, l’objectif est d’abord de comprendre les symptômes, leur évolution et leur contexte d’apparition.

L’évaluation peut notamment prendre en compte :

• la localisation de la douleur ;
• les contraintes récentes d’entraînement ;
• les antécédents ;
• les capacités physiques ;
• les objectifs sportifs ;
• les éventuels signes nécessitant une orientation médicale.

L’ostéopathie peut s’intégrer dans une prise en charge globale lorsque cela est pertinent. Elle ne remplace cependant pas les examens médicaux nécessaires ni le travail actif de réadaptation lorsque celui-ci est indiqué.

Une approche fondée sur les données scientifiques implique également de reconnaître les limites de chaque intervention et de collaborer avec les autres professionnels de santé lorsque la situation le nécessite.

Comment reprendre la course après une douleur à la hanche ?

La reprise dépend avant tout de la cause de la douleur.

Lorsque les pathologies nécessitant une prise en charge spécifique ont été écartées et que les symptômes le permettent, la reprise peut être progressive.

Il peut être utile de commencer par des sorties plus courtes et moins intenses, puis d’augmenter progressivement la charge selon la réponse du corps.

L’objectif est de retrouver une tolérance suffisante à l’entraînement, sans chercher immédiatement à reprendre le volume ou l’intensité précédents.

Si les symptômes réapparaissent, s’aggravent ou persistent, il est préférable de réévaluer la situation plutôt que de poursuivre le programme coûte que coûte.

Conclusion

Une douleur à la hanche en course à pied peut avoir différentes origines. La localisation des symptômes, leur évolution et le contexte d’entraînement sont essentiels pour orienter l’évaluation.

La gestion de la charge, le renforcement et l’adaptation progressive de l’activité peuvent avoir une place importante dans certaines prises en charge, mais ils ne remplacent pas un diagnostic adapté lorsque celui-ci est nécessaire.

Que vous soyez coureur sur route ou traileur, l’objectif est de comprendre votre douleur, d’adapter les contraintes et de retrouver progressivement une pratique compatible avec vos objectifs.

À Bordeaux, j’accompagne les coureurs et les traileurs dans cette démarche avec une approche individualisée, fondée sur les données scientifiques et centrée sur leurs besoins.